Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза
Хориоретинальная дистрофия – необратимые дегенеративные изменения в хориокапиллярном слое сосудистой оболочки глаза, затрагивающие пигментный слой сетчатки и мембрану Бруха. Это заболевание также называют сенильной макулодистрофией, что указывает на то, что этот тип дистрофии сетчатки, как правило, характерен для пожилых людей и поражает центральное зрение. Выделяют две формы хориоретинальной дистрофии сетчатки: сухую (неэкссудативную) – 1 и 10 случаев, а также влажную (экссудативную) - 9 из 10 случаев.
Группа риска
К группе риска в первую очередь относятся пожилые люди старше 60 лет. Установлено, что заболевание наследуется, поэтому родственники больных хориоретинальной дистрофией тоже должны следить за своим зрением. К группе риска также следует отнести больных атеросклерозом.
Причины
Может развиваться как врожденное заболевание, иногда как следствие травм или инфекций. Причиной развития этого заболевания могут быть нарушения микроциркуляции в хориоретинальном слое.
Часто заболевание развивается у людей старше 60, имеющих иммунные или эндокринные патологии, у лиц, злоупотребляющих курением и тех, кто перенес хирургические лечение катаракты.
Симптомы
При неэкссудативной форме зрение долго может оставаться без изменений, затем появляется характерное искажение прямых линий (метаморфопсия). Далее может появиться выпадающий из поля зрения очаг (центральная скотома). Хориокапиллярный слой и пигментный эпителий продолжают атрофироваться, что в дальнейшем приводит к значительному снижению центрального зрения.
При влажной форме пациенты могут жаловаться на ощущение взгляда через слой воды, иногда искривляются прямые линии, перед глазами могут появляться полупрозрачные пятна, вспышки света. Если заболевание не лечить, на следующем этапе болезни может наступить резкое снижение зрения, что практически лишает пациентов возможности читать и писать.
Методы диагностики
Для диагностики имеет значение наличие характерных симптомов: искажения прямых линий и выпадающих из поля зрения очагов. Для оценки искажения зрения проводится тест Амслера, центральное зрение исследуется с помощью кампиметрии. Может потребоваться проверка цветоощущения, контрастности, размеров зрительных полей.
Более подробную информацию можно получить с помощью лазерной сканирующей и оптической когерентной томографии, флуоресцентной ангиографии сосудов и электроретинографии.
Лечение
Лечение хориоретинальной дистрофии сетчатки направлено на стабилизацию процессов дегенерации тканей. Восстановление остроты зрения не ожидается.
Лечение дистрофии сетчатки глаза может быть медикаментозным, лазерным, в редких случаях хирургическим. При сухой (неэскудативной) форме врачами назначаются специальные препараты замедляющие дегенерацию, проводится стимуляция сетчатки гелийнеоновым лазером.
При влажной форме (экссудативной) назначается дегидратационная терапия, проводится лазерная коагуляция сетчатки и субретинальных мембран. Такую коагуляцию рекомендовано проводить криптоновым лазером.
На восстановление остроты зрения прогноз не благоприятный.