Разрыв сетчатки глаза - причины, симптомы и лечение
Разрыв сетчатки — это нарушение целостности сетчатки глаза, приводящее в большинстве случаев к её отслойке.
Сетчатка — это светочувствительная оболочка глаза толщиной не более одной шестой миллиметра. Она плотно прилегает к стекловидному телу и прикрепляется к нему по зубчатой линии. Вследствие разных причин в местах прилегания могут образовываться разрывы.
Классификация разрывов тесно связана с вызывающими их причинами. В современной медицине принято разделять разрывы сетчатки на четыре вида:
- Дырчатый разрыв сетчатки образуется в местах ее истончения в области периферического зрения. Причиной такого истончения становится периферическая дистрофия. К основным видам дистрофии сетчатки, приводящим к дырчатым разрывам, относят “решётчатую дистрофию” и дистрофию вида “след улитки”. В местах истончения могут наблюдаться сращивания сетчатки со стекловидным телом. Дырчатый разрыв довольно часто приводит к отслойке ретины;
Клапанный разрыв сетчатки. Наиболее распространенной причиной разрывов такого вида становятся сращения между стекловидным телом и сетчаткой. С возрастом увеличивается возможность развития задней отслойки стекловидного тела. Такой процесс приводит к тому, что содержащийся в стекловидном теле гель попадает в область между мембраной стекловидного тела и ретиной. В результате мембрана отслаивается от внутренней оболочки глаза всё сильнее, а при наличии любых плотных сращений происходит отрыв сетчатки, что в свою очередь ведёт к её отслойке; - Отрыв ретины по зубчатой линии возникает, как правило, вследствие нарушения нормального взаимодействия сетчатки с зубчатой линией. Причинами разрывов сетчатки глаза в данном случае являются травмы и сильные сотрясения;
- Макулярный разрыв сетчатки — образуется в зоне центрального зрения. Макулярный разрыв представляет собой отверстие, образующееся вследствие плотного сращения сетчатки со стекловидным телом в макулярной зоне. Это самый тяжёлый вид разрыва, требующий оперативного вмешательства.
Причины
Причины разрыва сетчатки глаза могут быть дополнены факторами, усугубляющими сложившуюся ситуацию и ведущими к прогрессированию разрывов и развитию отслойки сетчатки. К таким факторам относятся:
- Большая физическая нагрузка;
- Резкие наклоны и прыжки;
- Травмы головы;
- Сильный стресс;
- Повышение артериального давления.
Симптомы разрыва сетчатки глаза:
- Неожиданные “молнии” или вспышки света, возникающие чаще всего в тёмных помещениях. Данный феномен объясняется натяжением внутренней оболочки глаза в области разрыва;
- Появление мушек перед глазами. Это может быть проявлением задней отслойки стекловидного тела либо признаком кровоизлияния в стекловидное тело вследствие разрыва кровеносного сосуда вместе с ретиной;
- Ухудшение зрения, проявляющееся в виде сужения поля зрения или искажении видимых предметов. Объясняется образованием макулярного разрыва сетчатки или прогрессированием отслойки сетчатки, дошедшей до зоны центрального зрения;
- Появление завесы перед глазами, образующейся с одной из сторон. Это признак наличия разрыва и уже начавшейся отслойки сетчатки. При наличии данного симптома необходимо сразу же обратиться к офтальмологу, так как при промедлении возможна полная потеря зрения.
Чаще всего симптомы разрыва сетчатки отсутствуют, и обнаружить проблему можно только с помощью офтальмологического исследования. В ходе осмотра фиксируется количество и величина разрывов, определяются методы дальнейшего лечения.
Разрыв любого вида опасен и в перспективе может привести к такому тяжёлому осложнению, как отслойка сетчатки. Поэтому успех лечения разрыва сетчатки глаза — это своевременное обращение к офтальмологу. При обнаружении разрыва без отслойки поводится лазерная коагуляция, то есть создание барьера, который предотвращает развитие отслойки сетчатки. При образовании макулярного разрыва или, как его ещё называют, центрального разрыва сетчатки проводится витрэктомия — эндоскопическая операция, проводимая в полости глаза.
Операция осуществляется через три небольших прокола. Через первый прокол в глаз подаётся жидкость, которая не позволяет ему уменьшиться в размере, через второй — осветительный прибор, через третий — инструменты. Для многократного увеличения изображения на глаз надевают линзу. Хирург использует специальный инструмент — вакуумный пинцет. С помощью этого инструмента и проходит удаление из глаза мембраны стекловидного тела — по сути причины разрыва. После этого происходит фиксирование поврежденного участка сетчатки с помощью тяжёлой воды (перфтордиколин). Тяжёлая вода растекается по поверхности сетчатки, прижимая, но не повреждая её.
После проведения лечения разрыва сетчатки глаза необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, так как вероятность возникновения новых разрывов сохраняется на протяжении всей жизни. Также рекомендуется избегать воздействия факторов, способствующих образованию разрывов внутренней оболочки глаза.