Офтальмоскопия – осмотр, исследование и проверка глазного дна
Метод офтальмоскопии применяется при осмотре глазного дна и исследованиях прозрачности сред глаза с целью диагностики глазных заболеваний, либо заболеваний других внутренних органов и нервной системы, симптомы которых имеют локализацию в глазном дне. Глазным дном называют внутреннюю поверхность глазного яблока, которая выстлана сетчаткой. Для данного метода также иногда используют синоним «ретиноскопия».
Офтальмоскопия как метод исследования впервые была предложена Гельмгольцем в 1851 г. на основании соображений о том, что если в темной комнате спереди и сбоку от глаза пациента поставить лампу, то зрачок представляется врачу в виде черного отверстия. С тех пор метод осмотра глазного дна непрерывно совершенствовался и применяется широчайшим образом в офтальмологии, по сути не имея аналогов в этой области диагностики.
Показания к процедуре и сфера диагностируемых проблем
Проходить процедуру офтальмоскопии глазного дна следует периодически каждому. Однако есть категории пациентов, которым необходимо назначать анализ глазного дна особенно часто, это беременные женщины и люди, имеющие хронические заболевания, которые могут иметь побочные симптомы в виде проблем с сетчаткой (например, сахарный диабет).
Чаще всего диагностику глазного дна назначают для исследования патологий сетчатки, которые могут быть самостоятельным заболеванием, а могут являться симптомом ряда других болезней.
Причиной болезненного состояния сетчатки может стать воспаления, либо заболевания невоспалительного характера, которые принято называть ретинопатиями. Очень часто подобным образом страдает сетчатка при заболеваниях диабетом, гипертонией, туберкулезом, сифилисом и патологиях почек. В частности, диабетическая ретинопатия характеризуется появлением аневризмы, при которой ограничивается расширение просвета сосудов сетчатки. В серьезных случаях пациенту может грозить отслойка сетчатки, которая не дает о себе знать болезненными ощущениями, но имеет симптомы в виде ухудшения остроты зрения, «туманной пелены» перед глазами. Ее можно диагностировать при исследовании глазного дна по неровности сетчатки или специфическому возвышению, которое напоминает собой пузырь.
Существует также ряд генетических заболеваний сетчатки, которые характеризуются постепенным ее разрушением и скоплением пигмента. Один из известных всем симптомов – это «куриная слепота», которая впоследствии может привести к полной потере зрения. Своевременная проверка глазного дна позволит избежать столь неприятных последствий.
Дегенерация желтого пятна является нередкой причиной ухудшения зрения в преклонном возрасте и также выявляется при помощи процедуры офтальмоскопии. Также процедура позволяет провести диагностику состояния стекловидного тела, хориоидеи и диска зрительного нерва.
Как делают офтальмоскопию?
При проведении этой процедуры используется чаще всего зеркальный офтальмоскоп. Этот инструмент выглядит как вогнутое зеркало с небольшим отверстием в центре. При помощи этого зеркала свет от небольшого источника, который расположен неподалеку, собирается в узкий направленный пучок. Он освещает глазное дно, которое врач может видеть сквозь отверстие в зеркале и сквозь зрачок человека. В связи с этим пациенту иногда предварительно назначают капли, которые способствуют расширению зрачка, что, соответственно позволяет расширить видимую область глазного дна при исследовании.
Современные технологии позволили создать электронный офтальмоскоп, в который вмонтирован галогеновый источник света.
Виды офтальмоскопии
Выделяют прямую и обратную офтальмоскопию. Эти методы дополняют друг друга и их выбирают в зависимости от поставленной задачи. Непрямая офтальмоскопия глаза позволяет легко и быстро осмотреть все участки глазного дна, и при этом дает перевернутое изображение, а прямая дает позволяет рассмотреть участки, в которых выявлена патология с большим увеличением.
Офтальмохромоскопия по Водовозову использует лучи цветного света и позволяет выявить даже самые незначительные патологические изменения сред глаза.
Офтальмоскопия с использованием щелевой лампы называется биомикроскопией.
Современный и высокотехнологичный метод сканирующей лазерной офтальмоскопии имеет в своей основе применение лазерного луча, который отражаясь в тканях глаза, дает детальное изображение на экран с возможностью видеофиксации. Метод информативен даже при сниженной прозрачности хрусталика и стекловидного тела, но стоит высоких финансовых затрат и не позволяет получить стереоскопическое и цветное изображение.
Преимущества метода
Офтальмоскопия глазного дна позволяет оценить цвет глазного дна, состояние кровеносных сосудов, а также слепого пятна (место, где зрительный нерв выходит из сетчатки) и желтого пятна (область наивысшей остроты зрения). Разновидности офтальмоскопии дополняют друг друга таким образом, что практически во всех случаях можно подобрать подходящий вариант. Бесспорным преимуществом исследования глазного дна при помощи офтальмоскопии является отсутствие риска негативных последствий.
Противопоказания
- Воспалительные и инфекционные заболевания переднего отдела глаза и другие заболевания глаз, которые сопровождаются слезотечением или светобоязнью, поскольку это затрудняет офтальмоскопию и полностью исключает возможность применения контактных офтальмоскопических методов;
- Невозможность медикаментозного расширения зрачка; Ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Ограничивает также возможность проведения офтальмоскопии миоз (состояние патологически суженного зрачка, особенно так называемое «запаивание» зрачка) и низкая прозрачность оптических сред.
Где можно пройти обследование глазного дна?
Эту процедуру можно пройти как в кабинете офтальмолога в обычной поликлинике, так и в специализированных офтальмологических центрах. Различия могут быть в наличии современного оборудования, следовательно, и в выборе разновидности офтальмоскопии, а также в цене вопроса. Иными словами, проверка глазного дна – доступная процедура. Если вы непременно хотите пройти процедуру бесплатно, обратите внимание на номера телефонов, указанных в вашем страховом полисе. В Москве наиболее известным в области офтальмологии центром, который уже давно заслужил превосходную репутацию, является клиника академика Федорова в Купчино.
Стоимость
Цены на различные виды офтальмоскопии в Москве колеблются в пределах от 400 до 800 рублей, в редких случаях - до 1000 рублей.